Hospital Visit, GIT

Assalamuaikum and helllloooooo.

Okay since aku baru balik dari uptown and roommate aku keluar jalan-jalan, housemates Sarawakian ada yang balik, ada yang pergi dobi and ada keluar berjimba dengan kawan-kawan (post EOB phenomenon), so I’m all alone! Final exam EOB 7 is done and I have 2 days of ‘holiday’ before we start with Block 8. Korang, doakan result EOB 7 aku dan rakan-rakan classmates pass with flying colours. Amiin, Amiin, Amiin. Semoga kalian dipermudahkan urusan and segala doa kalian, kembali kepada anda. Amiin.

Nak rant sikit on last visit aku ke SGH(Sarawak General Hospital). It was seriously, seronok!

Okeh, So GIT tu apa? GIT tu actually gastro intestinal tract. Ususlah simple word dia.

Hospital visit ni actually dah start dari Block 1((atau known as Modul in other universities such as UITM. Aku dah cerita what block is in my previous entry hehe))  which is dari aku year 1 lagi. Motifnya untuk kitorang being exposed to clinical years and how the setting of current hospital is. Setiap block ada tema-tema dia contohnya Block 3, Haematology and Immunity, kitorang pergi hospital untuk lawat blood bank. So we being exposed to machines and the principles behind blood donating, how to store, criteria, how medical officer there sort blood, RBC, glucose etc. But this time, for Block 7; Gastrointestinal System, kitorang pergi hospital untuk clerk patient yang diagnosed with masalah kesihatan yang berkaitan dengan Gastrointestine tract (GIT). GIT ni along the way dari mulut ke anus and orgas yang associated with it.

Since kitorang medical students ada 141 orang, our coordinator divides us into 3 groups based on PBL(kumpulan kecil untuk melaksanakan Problem-Based Learning. Ala-ala tutorial setiap minggu dimana kitorang diberikan satu situasi and we have to detect what disease the patient have. Then kitorang jumpa balik and discuss together on Friday.). PBL aku fall on last field visit, Isnin 8 January.

Tapi setiap PBL 11 hingga PBL 15 will need to send only 4 representatives for each PBLs; dua pergi surgical ward, dua lagi pergi Medical ward yang lain stay kat fakulti and help us untuk prepare slide untuk kitorang present akan apa info kitorang dapat dari patient. Aku dengan Ho wakil untuk clerk patient di Surgical ward while Faizah and kak Nithiya  kat Medical Ward.

Clerk patient is actually a process of dapatkan malumat dari patient. Dari profile, chief complaint, symptoms, social history, past medical history and any related untuk dapatkan differential diagnosis. Untuk dapat definitive diagnosis, usually kena buat pemeriksaan fizikal atau makmal (Physical and lab investigation)

Kitorang sampai SGH(dari Main campus, dalam 20 mins perjalanan naik bas) around 1:20 pm.

Mak aihh teriknya matahari. Seriouslah kena pakai labcoat? Well, we need to. Cari punya cari, jumpalah bangunan ward. Well, takde lecturer yang join us actually. Just clinician that we will meet them there.

Sampai bawah bangunan, lift penuh. Aini ajak kita 20 orang naik tangga. Habis satu tingkat aku Tanya Aini.

“Aini, surgical ward tingkat berapa?”

“Tingkat 7, shah.”

MasyaAllah. Gaya hidup sihat di tengah hari yang panas bendering ni. Baru je keluar dari bas yang ber-aircond dah berpeluh balik. Naah, it’s okey. Patient family should be prioritized first. Kalau aku pun, aku segan nak naik lift. Their family warded kot.

Tapi Medical Ward aras 8. Hehe. Selamat satu tingkat.

Done part 1. Sampai ward lelaki, lecturer aku panggil kita 8 orang duduk setempat. Dia brief shortly what we’re going to do. Done with that, kitorang berpisah. Each two of us akan dapat patient sorang. Aku dapat sorang pak cik tua. Tangan bertatu.

Masalah orang semenanjung bila duduk Sarawak ni ialah, aku tak reti nak differentiatekan antara non-Muslim dengan Muslim. Even non-Muslim pun nama dia pakai bin atau binti. Nasib baik bertatu.

Kitorang start approach dia. Ho awal-awal cakap (in mandarin)

“You go first talk to him, I read the case report”

Bismillahirahmanirrahim.

“Selamat petang pak cik, maaf ganggu pakcik. Pakcik busy ke..?” aku Nampak dia dah sedar tapi tak moving. Cuma dia macam geleng-geleng.

“Saya Aishah, ni kawan saya, Ho. Kitorang pelajar perubatan nak tanya pakcik beberapa soalan untuk kitorang present kat specialist kitorang.” (Aku tau aku tersasul banyak perkataan English. Kalau nenek aku, aku akan make sure aku guna bahasa Melayu penuh. Sebab certain uncommon English nenek aku tak faham sangat. Warghh I miss my nenekk).

 Aku nampak pak cik tu macam angguk-angguk sikit. Okeh dia faham bahasa Melayu. So takpayah aku keluarkan Bahasa Sarawak aku yang agak kelaut. Alhamdulillah. Btw, bahasa Sarawak lagi susah dari Sabah. Sabah at least diorang guna bahasa baku Melayu tau. Tapi kalau Sarawak, hilang terus segala perkataan Melayu dia. Contoh; sekarang-kinek.

Aku alihkan kerusi tepi dia, aku berlutut sambil kepala aku separas dengan muka dia. Sebab pakcik ni macam tak larat langsung nak bangun. Maafkan saya pakcik sebab terpaksa ganggu rehat pakcik.

“Pak cik nama apa?”

“XXXXXX”

“Nak saya panggil pakcik apa ya?”

“XXXXXX”

“okay.. pak umur berapa?” Okeh pak cik ni cakap something tapi aku tak faham. Aku sambung je soalan apa-apa yang terlintas.

“Kenapa pak cik datang ke hospital?”

“Sakit lutut ###” ayat last dia aku tak faham. Tapi dia tunjuk kat bahagian perut dan joint jari ibu jari dia. Aku terlintas gout. Ok. How to kaitkan  sakit kat lutut

“Ada sakit kat mana-mana lagi?” Aku tengok pak cik tu pandang je aku. Tapi tak cakap apa-apa. Aku ingat aku tanya soalan tadi. Ke suara aku tak terkeluar? Ke suara aku dalam kepala aku je? Sebab dia diam je, aku pun masuk ke part social history.

“Pak cik dah kahwin?” Still, dia takde respon. Tapi dia tunjuk telinga. Ting! Pak cik ni ada masalah pendengaran!

“Pak cik dah kahwin ke?”

“Pak cik tak dengar, dekat sikit.”

“Pak cik dah kahwin ke??” Okeh pak cik tak dengar jugak. Aku naik risau dah. Aku dah increase volume aku 7/10.

Last.

“Pakcik dah kahwin ke??” Tiba-tiba aku rasa aku macam tengah goda seorang pakcik tua berumur 86 tahun. 9/10 dari suara aku dah wehh tapi dia still tak dengar. Aku rasa aku dah tarik perhatian patient lain satu ward.

So aku senyum kat dia, aku pergi kat Ho yang tengah belek  case note. Ho ada masalah sikit untuk baca short form words. So kitorang sama-sama bincang apa yang ada dalam case note dia.

Rupa-rupanya menantu dia yang jagakan. Tapi masa kitorang sampai, menantu dia tengah cari makan. Waduhhhh. Begitu rupanya. Lepas menantu dia datang, terus aku dengan Ho temuh ramah beliau. Kalau kamik tauk siklah kmk terjerit kat pak cik ni.. mesti pak cik annoyed dengan I kan. Im sorry, pakcik.

Chied complaint; Upper GI Bleeding. Haematochezia(passing stool with blood). History of taking NSAIDs(ubatan tahan sakit.), malaena(stool with digested blood) haa I think aku tahu sakit apa ni. Sebab pak cik ni tengah transfuse darah. Sah,patient ni berkaitan dengan ulcer in GIT. Tapi aku tak sure peptic ulcer tu gastric or duodenal ulcer. Since communication with patient is a bit of trouble, we have to depend more on case report and his SIL. Tengok result endoscopy; duodenal ulcer D1/D2.

Gais, kalau berak ada darah, muntah berdarah, najis warna hitam, it’s a medical emergency. We need to know what is the underlying cause.

The point of me writing this entry is that;

• 1.       Thank you, thank you any of you, yang mak bapaknya, pernah diwarded, dan didatangi medical students, yang seek for experience and knowledge from you. Thank you for giving us chance to broaden our knowledge and sharpen our skills. You know that you really made a big contribution for helping us becoming a doctor. Thank you.
• 2.       There’s no joke in passing stool with blood(najis berdarah). It could be haemorrhoid secondary to liver problem, any ulcer or it can be anything. Even pak cik yang aku clerk haritu, we need to stop clerking for a while because dia nak defecate and I can see blood in his ‘litter box’(?). Treatment could be surgery (?) or I’m not sure because not everyone can tolerate with surgery. Tapi banyak jugak aku tengok diorang present with Peptic Ulcer Disease(PUD) secondary to chronic(long term) usage of NSAIDs(pain killer for any cause of reason such as back pain etc). Besides, that pak cik of his third blood transfusion for only 1 day ++ since warderd.

I think that’s all from me for this time. Please do pray for me and my batch mate promoted to year 3 and pass year 2 with flying colours this year (and pray for my EOB 7 result pass with flying colours! Amiin, amiin. ;)